お塩で減塩　サンプルプレゼント

2000年の発売から7周年を迎える『お塩で減塩』は、注目度急上昇中の商品です。
下記の減塩に関する簡単なアンケートと必要事項を入力の上ご送信ください。
抽選で1,000名に『お塩で減塩』のサンプルをプレゼントします。
※応募の前に必ずこちらをお読みください。（プライバシーポリシーを読む）

*は必須項目です

■減塩に関するアンケート

■	減塩への関心はありますか？*

■	今まで減塩関連の商品を購入したことはありますか？*

ある

ない

⇒あるとご回答いただいた方は購入したことのある減塩商品と購入した理由をお書きください

商品名

メーカー名

その理由：

■	お塩で減塩はご存知でしたか？*

1.購入したことがある

2.知っているが購入したことはない

3.知らなかった

■	お塩で減塩を購入したいと思いますか？*

1.購入してみたい

その理由：

2.購入したくない

その理由：

■	普段実践している減塩方法があれば、お答えください*

■必要事項入力

■お名前*

姓

名

※全角

■ふりがな*

せい

めい

※全角ひらがな

■年齢*

■職業*

■ご住所*

郵便番号

都道府県

市区町村番地

アパート・
マンション名

■電話番号*

■メールアドレス*

■	今後塩に関する情報を送ってもよろしいですか？*

はい

いいえ